İmplant, çeşitli nedenlerle kaybedilen dişlerin yerine çene kemiğine yerleştirilen yapay titanyum diş kökleridir.

İmplant doğal dişlerin fonksiyon ve estetiğini sağlayan en iyi alternatiftir. İmplantlar geleneksel kaplama ve protezlere göre daha iyi konuşma ve çiğneme fonksiyonu sağlarlar. İmplant, rahat ve güvenilir bir uygulamadır.

Operasyon lokal anestezi ile hiçbir ağrı ve rahatsızlık duyulmadan yapılabilir. Gerekli durumlarda genel anestezi de uygulanabilir. Ancak şunu unutmamak gerekir, implant uygulanabilmesi için, sağlıklı dişetleri ve implantı destekleyecek yeterli kemik yapısının bulunması şarttır.

Tek Diş İmplant

Tek bir doğal dişin kaybedilmesi sonucunda ortaya çıkan boşluğun implant ile restorasyonu, hasta açısından değerlendirildiği zaman son derece büyük avantajlar sağlamaktadır.

Tek diş implantın en önemli avantajı çekilen / kaybedilen dişin boşluğuna komşu iki dişin kesilmemesidir. Normalde buraya klasik yöntem ile boşluğa komşu iki diş kesilerek üçlü bir köprü yapılırken artık dental implant ile komşu dişlerin zarar görmesi engellenmektedir.

Dental implantın yerleştirilmesi cerrahi işlem olarak 10-30 dk sürebilir. Kemik eğer ince ise veya defektler var ise kemik tozu ve membran uygulaması gerekebilir.

İki İmplantlı Köprü

Çiğneme bölümünde kaybedilen 3 dişin oluşturduğu boşluğu kron kaplama yapıldığında sağlam dişlerinde kesilmesi gerekiyordu. Sonuçta ortaya çıkan boşluğun implant ile restorasyonu, hasta açısından değerlendirildiği zaman son derece büyük avantajlar sağlamaktadır.

Tüm Ağız İmplant

İmplant destekli protezler 2 çeşittir.

Birincisi, implant üstü sabit protezlerdir ki bu protezleri çıkartmanız mümkün değildir.

İkincisi ise total diş eksikliğinde, halk arasında damak da denilen total protezlerin ağızda tutuculuğunu arttırmak için yapılan implant destekli protezlerdir.

Bu hastalar protezin hareketine bağlı olarak sürekli ağrı ve iyi çiğneyememekten şikayetçidirler. Bu tip hastalarda implant tedavisi yukarıdaki tüm şikayetleri ortadan kaldırdığı gibi kemiğin erimesini de durdurmaktadır.

İmplant destekli protezler, implant üzerine yerleştirilen ve implantlar tarafından desteklenen sabit veya hareketli protezlerdir. Hiç dişi bulunmayan ancak yeterli kemik seviyesine sahip olan kişiler de implant destekli protezler kullanılabilir.

Tamamen dişsiz ağızlarda hareketli protezlerin tutuculuğunu arttırmak amacı ile de implant uygulamaları yapılır. Çene içerisinde yer alan implantların hareketli tam protezin içerisindeki yuvalara yerleşmesi ile stabilitesi ve tutuculuğu artan protezle, çiğneme ve konuşma fonksiyonları çok daha etkin yapılabilmektedir.

İmplant üstü protezlerde dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

İmplant üstü adı verilen protezler, implantın üzerine yerleştirilerek, implant tarafından desteklenmesi sağlanan, sabit ya da hareketleri protezler olarak bilinmektedir. Dişleri olmayan ve yeterli kemik seviyesi mevcut olan kişilerde implant destekli protezlerin kullanılması uygundur. Genellikle operasyon sonrasında, meydana gelen küçük kanama durumlarını kontrol altına almak için bazı uygulamalar yapılmalıdır. Gazlı bez ya da gazlı bez içerisine sarılmış nemli bir çay torbası bölge üzerine basınç uygulanarak bekletilmelidir. Şayet protez gibi destekler kullanılıyorsa, implant sonrası bir süre kullanılmamalıdır. Operasyon sonrasında herhangi bir rahatsızlık ve ya şişme meydana geldiyse mutlaka buz torbaları uygulanmalıdır. Diş etlerinin bir süre şişmesi normal kabul edilebilmekte ve yapılan basit uygulamalarla rahatsızlık belirtileri zamanla ortadan kalkmaktadır.

İmplant üzerine yapılan dişler sabit midir?

Tamamen dişsiz olan kişilerin tedavisinde her zaman implant uygulaması yapılmaktadır. Çene içerisine uygulanan implantların hareketli protez içerisindeki yuvaya tam olarak yerleşmesi, stabilitesinin sağlanması, tutuculuğu sağlayan bir protezle mümkündür. Bu tedavi sayesinde yiyecekleri çiğneyebilme ve konuşma fonksiyonlarının iyileşmesi sağlanmaktadır.

İmplant üstü dişler takıldıktan sonra nelere dikkat edilmelidir?

Uygulama sonrasında bazı hususlara dikkat etmek iyileşme sürecini hızlandırmakta, olumsuz tutum ve tavırlar ise sorunlara sebep olmaktadır. Operasyon sonrasında herhangi bir tütün ürünü kesinlikle kullanılmamalıdır. Tütün bırakılmadığında vücudun implantları reddetme olasılığı meydana gelmektedir. Bu durum implant uygulamasının başarısız olmasına ve ağız sağlığının bozulmasına sebep olmaktadır. Operasyon sırasında anestezi kullanılmış ise, operasyonun sonrasında ağızdaki hissizlik kaybolana dek hiçbir şey çiğnenmemelidir. İmplant üstü reaksiyonlarda oynama veya gevşeklik varsa mutlaka doktor bu konuda haberdar edilmelidir. Doktor tarafından implantın yerine tam olarak oturup oturmadığı kontrol edilmelidir. Sert çiğneme davranışı ve diş gıcırdatma sorunu olanlar bu konuda temkinli davranmalıdır. Doktora danışılarak implantların temizliği konusunda gereken diş ipi, uygun fırça ve temizleme malzemeleri hakkında bilgi alınmalıdır. Yanlış ürünlerin temizlikte kullanılması sakıncalıdır. Tedavi sonrasında gün içinde mutlaka ağız tuzlu ılık su ile çalkalanmalıdır. Ağız temizliği, uygulama sonrasında oluşması muhtemel olan enfeksiyonlar açısından çok önemlidir.

Fast & Fixed (All-on-4) İmplant Uygulaması Nedir?

Arka bölgelerde kemik eksikliği olan durumlarda Fast&Fixed tekniği ile açısal implantlar kullanılarak ileri cerrahilere gerek kalmadan sabit protezler yapmak mümkündür. Bu teknik ile dişler çekildiği gün implantların yapılması, dişsiz hastalarda ise implantların yapılıp aynı gün sabit protez yapılması mümkündür.Birkaç saat içerisinde klinikten, implant ile desteklenmiş sabit köprüleriyle ayrılan hastaya büyük rahatlık sağlar.

All-on-4 yöntemi nasıl uygulanır?

• Üst çeneye 6 implant , alt çeneye 4-6 implant yerleştirilir.
• Uzun süreli geçici sabit köprü implantlar üzerine aynı gün içerisinde vidalanır.
• Minimum alt çenede 5 hafta, üst çenede 10 hafta sonra, daimi sabit protez ile uzun süreli geçici vidalı köprü protez yer değiştirecektir.

Hangi sartlarda All-on-4 yöntemi uygulanabilir?

• Tam dişsiz çenelerde küçük azı dişleri ara bölgesinde yeterli kemik miktarı ve yoğunluğu varsa
• Dişler çekilecek ise çekim soketlerinde iyi bir temizleme işlemi yapılabilecek imkanlar (örn:lazer) varsa
• Çekimler öncesi ağız hijyeni iyi bir seviyeye getirilmiş ise
• Hekim bu konuda yeterli bilgi ve tecrübeye sahipse
• Hemen yapılacak geçici sabit protezi yapabilecek bilgi ve donanımda laboratuvar imkanı varsa

All-on-4 tedavisinin avantajları nelerdir?

All-on-4 ile kısa sürede tedavi tamamlanır ve hızlı bir şekilde sağlıklı bir görünüme kavuşmanız mümkündür. Tamamen dişsiz kalan ya da tamamen dişsiz kalma ihtimali olan hastalar için geleneksel implant yöntemine göre daha ekonomiktir. Açılı yerleştirilen implantlar kemik kalitesi daha iyi olan bölgeden destek alarak, anatomik yapıların zarar görmesi de engeller. All-on-4 tedavisi alt çenede 10 yıla kadar, üst çenede ise 5 yıla kadar takiple uzun dönem kanıtlanmış bir tedavidir.

Zigomatik implant uygulaması nedir?

Zigomatik implant klasik implantlardan daha farklıdır. Daha büyük bir implanttır. Zigomatik implant üst çenede hiç implant yapılmayan hastalarda uygulanan bir yöntemdir. Çok ileri derece kemik erimesi olan hastalara uygulanan bir implant yöntemidir. Normal implantlar 8-10-12 uzunluğundayken zigomatik implant 30 ile 50 mm arasında değişmektedirler.

Zigomatik implantlar çok özel yüzeye sahip farklı bir implant sistemidir. Zigomatik implantların yapılacağı yer şu sebeple çok özel bir yerdir; çünkü üst çenede çok ileri seviyede kemik erimesi olmuş hastalarda, ufak bir implant bile yapılamayan hastalarda, kullanılan bir yöntemdir.

Zigomatik kemik aslında elmacık kemik dediğimiz kemiğin içine yapılan implant sistemidir. Zigomatik kemik üst çene kemiğini bağlayan kemiktir. Çok sert bir kemik olması da kaçınılmazdır. Üst çene kemiğinde implant yapılacak yerde yeterli alan yoksa zigomatik kemikten faydalanılabilir. Zigomatik kemik üst çene bölgesinde uzun bir mesafe olduğu için, bu bölgelere 30 mm’lik 40 mm’lik uzun zigomatik implant yerleştirilir.

Zigomatik implantlar kimlere uygulanır?

Zigomatik implant genelde uzun yıllar takıp çıkarmalı yani total protez kullanmış kişilerde kullanılıyor. Bu hastalar uzun süre dişsiz kaldığı için, kemik tamamen erime noktasına gelmiş olacaktır. İmplant yapılamayacak durumdadır, kemik greftleri ile implant yapamacağımız kadar erimiş durumdadırlar. Bu gibi durumlarda takıp çıkarılan protezleri bile zor kullandığı dönemlerde bu hastalara uygulanır veya son zamanlarda çok sık rastlanan erken yaşta diş kayıpları olan, genetik sorunlardan dolayı yaşanan hastalıklardan dolayı dişlerini kaybetmiş hastalarda da kullanılır. İmplant yapmaya üst çenesinde elverişli olmadığı söylenen her hastaya zigomatik implantlar uygulanabilir.

Zigomatik implant uygulaması nasıl yapılır?

Hasta ilk geldiğinde volumetrik dental tomografiler çekilir. Çene kemiği yapısı tespit edilir. Zigomatik kemiğin, üst çeneye olan mesafesi tespit edilir. Buna göre implant ayarlamaları yapılır. Daha sonra hastaya ameliyat sonrasında dişlerinin ne şekilde olacağını göstermek amacıyla protez hazırlanır. Hastamız bu diş görümünü beğendiği zaman bu dişler bilgisayar ortamına 3 boyutlu olarak aktarılır. Sonraki işlemde ise hastamızın gerekli tahlilleri yapılarak ameliyata alınır. Genel anestezi ile yaklaşık 2 saat süren operasyon ile üst çeneye zigomatik implantlar yerleştirilir.

Normal dişlerimize uyguladığımız bakımdan farklı ve hassas bakım uygulaması yapılmalıdır. Kişilere özel diş fırçası önerilir. 6 ayda veya senede 1 kere kontrollere gelmeleri gerekmektedir.

Yapılmış olan implant çevresinde cerrahi, protez yapımına bağlı ya da implant çevresi dokularına bağlı oluşan ve çevre dokularda kemik kaybına yol açan bir enfeksiyondur.

Bakterilerin birikimi ile dokular kendini koruma amaçlı enfeksiyon oluştururlar.Bu da kemik kaybına sebep olur. İmplant kayıplarında ana etken olduğu söylenebilir.Erken aşamada tespit edildiğinde tedavisi mümkündür.

İmplant etrafındaki kemik harabiyetinin derecesine bağlı olarak tedavi yöntemi değişiklik gösterebilir. Temel amaç implantın etrafında oluşmuş istenmeyen iltahaplı dokuların uzaklaştırılması ve kaybedilmiş kemik dokusunun tekrar oluşmasının sağlanmasıdır. Bu amaçla klasik yöntemlere ek olarak tedavi başarısını artırmak için lazerler de kullanılabilir.

Sert doku lazeri olarak da tanınan Er:YAG ile iltahaplı dokuların en iyi şekilde temizlenmesi mümkün olabilmektedir. Bu yöntemle aynı zamanda implanta zarar vermeden implant yüzeyindeki bakterilerin de uzaklaştırılması (Dekontaminasyon ) mümkün olmaktadır.

İmplant uygulamasında implant üstü protezin başarısını veya başarısızlığını etkileyen faktörler nelerdir?

1. İmplantın yapım aşamasında kemik miktarının az ve- veya kalitesinin iyi olmaması , yetersiz yumuşak doku olması risk faktörünü artırır,
2. Hekimin tecrübesi ( tecrübeli bir hekim mevcut şartları en iyi şekilde değerlendirebilir.)
3. Yapılan uygulamada doğru görüntüleme tekniklerinin uygulanması ( 3 Boyutlu görüntülemelerle daha güvenli çalışmalar yapmak mümkündür.)
4. Uygulanan implantın materyal özellikleri ile yüzey yapısı önemlidir.(Kısaca kaliteli implantlarda risk daha azdır. İmplantın kalitesi Ar-Ge çalışmaları olan ve başarısı bilimsel çalışmalarla desteklenmiş olması ile belirlenebilir. )
5. İmplantın protez yapımını daha kolay ve daha az prosedürle yapılmasını sağlayan üstyapı parçaları olması hata riskini azaltır. (İmplant kayıplarının önemli kısmı hatalı protezlerden kaynaklanmaktadır.)
6. Yapılan implant destekli protezlerin kolay temizlenebilir olması. Çiğneme kuvvetlerin dengeli olarak dağıtılmamış olması
7. Uzun süreli ve çok miktarda sigara kullanımı
8. Sistemik vücut sağlığı-sağlıksızlığı

Gibi etkenlere bağlıdır. Bu faktörlerden bir ve ya birkaçı birarada varsa periimplantitis riski artmaktadır. Periimplantitis teşhisi radyolojik yöntemlerle ve klinik muayene ile tespit edilir.

Periimplantitis tedavi edilebilir mi?

Periimplantitis tedavisini yapmanın değişik yöntemleri vardır. Bu işlemdeki temel amaç implantın etrafında oluşmuş olan istenmeyen iltahaplı dokuları uzaklaştırmak ve gerekirse yeni destek kemik dokusu oluşturarak implantın ömrünü uzatmaktır. Periimplantitis tedavisinde bilinen en başarılı yöntem Erbium:Yag Laser ( lazer )sistemleridir. Sert doku laseri olarak da tanınan bu laser tipi ile iltahap dokularını en iyi şekilde ve seçici olarak temizlemek mümkün olabilir.Ama daha önemlisi implant yüzeyini implanta zarar vermeden , implanta uzun vadede risk oluşturmadan ve implant yüzeyini tamamen bakterilerden temizlemenin (Dekontaminasyon ) bilinen en iyi yoludur. Ancak bu koşullar doğru bir şekilde sağlanırsa implant çevresi doku iltahabı ( periimplantitis ) kemiğe zarar vermeyerek tedavi edilebilir.

İmplantta kemik nakli nasıl yapılır?

İmplantları uygulamak için kemiğin hacmine dikkat edilmesi gerekir. İmplant kemik nakli uygulaması halk arasında; kemik grefti, implant kemik nakli veya bir başka deyişle kemik aşılama olarakta bilinebilir. Uygulaması yapılan bu implant tekniği ileri seviye implant tekniğidir. Bu implant tekniği uygulaması kemik yüksekliği ve kalınlığı olmayan hastalarda, ağzın içinden veya dışından kemik alınmaya uygun yerlerden kemik alınarak ince görülen çene kemiğine vidalarla alınan kemiğin sabitlenmesi uygulamasıdır. Yapılan işlem ile kemiğin düşük hacimli olduğu bölgede kemiğin hacminin artması hedeflenir.

İmplant kemik nakli yaptırmalı mıyım, hangi durumlarda kemik nakli gerekir?

İmplant uygulamalarında kemiğin ince veya sert olduğu durumlarda işlemi gerçekleştirmek mümkün olmayabilir.

İmplant kemiğine şu gibi durumlarda ihtiyaç duyulabilir:

• Kemik yüksekliğinin oranını yükseltmek istediğimiz durumlarda gerekli olabilir.
• Diş bulunmayan ağızlarda veya çene kemiği sorunu olan yani çene kemikleri ince olan hastalarda kalça bölgesinden kemik alınarak çene kemiği kalınlaştırılabilir. Kemik kalınlaştırma işlemi yapılmak istendiğinden sert bir kemik alınmasına ihtiyaç duyulur. Bu nedenle kemik kalça kemiğinden alınır.

İmplant için kemik ogmentasyonunda kemikler hangi bölgeden alınır?

1. Ağız İçi Bölgeler
   • Ramus (Alt çenedeki azılar ve azıların arka bölgesi
   • Simfisiz ( Alt çene ve ön bölgesi)
   • Palatal (Üst çenedeki dişlerin arkasında bulunan bölge)
   • Tüber (Üst çenede bulunan 20 yaş kısmı)
2. Ağız Dışı Bölgeler
   • Bacak Kemiği
   • Kalça Kemiği
   • Kafatası Kemiği

İmplantta diş kemiği nakli tedavisi (ameliyatı) nasıl yapılır?

Tedaviye başlamadan önce kesinlikle uzman bir diş hekimine görünmelisiniz. Hekiminizin oluşturacağı tedavi basamaklarını uygulayıp ameliyat kararı alındıysa; ilk olarak panoramik röntgen ile detaylı olarak incelenir, plan yapılır. İmplant uygulamalarında uygun kemik genişliği yok ise ve tedavi işleminde kemik nakline karar verilmişse gerekli işlemler yapılabilir. Tedavide bu aşamalardan sonra dental volumetrik tomografiler çekilmesi önerilir. Tomografi ile alanlar daha rahat görünür. Daha sonra anestezi işlemi altında ameliyat gerçekleştirilir.

Kemik ogmentasyonundan sonra dikkat edilmesi gereken noktalar nelerdir?

Ameliyat başarılı bir şekilde gerçekleştirildikten sonra tamponlar ağız içinde 20 dk. süre ile bekletilir. 48 saat boyunca 10 dakikada bir buz tedavisi uygulanması önerilir. Atılan dikişleri zorlamamak ve zarar vermemek için ağızın çok fazla açılmaması gerekir. Ameliyattan sonra sinirleri olumsuz yönde etkilememek için sıcak ve soğuk içeceklerden uzak durulması önerilir.